Менопауза кезінде жатырдың эндометрийдің гиперплазиясы

Мазмұны:

• Эндометрийдің патологияларының себептері
• Эндометрийдің гиперплазиясы
• Эндометрий ісігі
• Диагностика мен емдеу

Эндометрийдің шамадан тыс өсуі және онымен байланысты аурулар мәселесі постменопаузадағы әйелдерді ерекше алаңдатады, өйткені дәл осы кезеңде эндометрий мүлдем өспеуі керек. Эндометрийдің гиперплазиясы және эндометрийдің қатерлі ісігі сияқты қорқынышты патологиялар орта және егде жастағы әйелдерді эндометрийдің қабатының қалыңдауы туралы үнемі алаңдатады.

Эндометрийдің патологияларының себептері

Статистикаға сәйкес, эндометрийдің патологиялары әйелдердің 50% -ында менопаузаға өту және постменопауза кезінде кездеседі. Осылайша, тәуекелдің негізгі жас тобы 45 жастан асқан әйелдер болып табылады.

Эндометрий - бұл жатыр қуысын жабатын және ай сайын түгелдей жаңаратын шырышты қабық, ол етеккір ағыны түрінде көрінеді. Жатырдың өзі сияқты, бұл қабат репродуктивті функцияны орындауға арналған. Оның рөлі ұрықтандырылған жұмыртқаны табысты енгізу үшін жағдай жасау болып табылады.

Эндометриялық қабат гормоналды фонға байланысты, сондықтан оның өсуіне байланысты патологиялардың маңызды бөлігі менопауза мен постменопауза кезінде орын алады.

Әдетте, репродуктивті функцияның өшуі және эстроген деңгейінің төмендеуімен жатырдың ішкі қабаты жұқарады. Бірақ гормондардың деңгейінің қатты жоғарлап күрт төмендеуі және темекі шегу, қант диабеті, артық салмақ сияқты басқа факторлардың әсерінен эндометрий әдеттегіден көбірек өседі. Менопаузадан кейінгі кезеңде бұл ерекше назар аударуды қажет етеді.

Эндометрийдің гиперплазиясы

Гиперплазия немесе эндометрийдің шамадан тыс өсуі постменопаузадағы әйелдерде және әлі етеккірі сақталған әйелдерде айтарлықтай ерекшеленеді.

Менопаузадан кейінгі әйелдерде эндометрийдің қалыпты қалыңдығы 3-5 мм-ге жетуі мүмкін, емдеу қажет етпейді. Ерекшелік - пациент қанның аз мөлшерде немесе өте көп мөлшерде кету сияқты алаңдататын белгілерге шағымданады.

гер қалыңдығы көрсетілген мәннен асып кетсе, эндометрийдің патологияларының белгілері туралы айтуға болады.Эндометрийдің 6 мм немесе одан да көп өсуімен постменопаузадағы әйелдер емдеуді қажет етеді. Таңдалған әдістер эндометрийдің гиперплазияның түріне байланысты:

• безді – атипиясыз, яғни өзгерген жасушаларсыз;
• мутацияға ұшыраған жасушалар табылған атипті.

Безді гиперплазия қатерлі ісікке өте сирек дамиды, бірақ атипиялық гиперплазия зерттеулерге сәйкес өте жоғары қауіп, атипияның орта есеппен 30% эндометрий ісігімен аяқталады.

Эндометрийдің қатерлі ісігі

Постменопаузадағы эндометрийдің гиперплазиядық үдерістерінің ең ауыр асқынуы қатерлі ісік немесе эндометрийдің аденокарциномасы болып қалады. Эндометрийдің қатерлі ісіктерінің барлық жағдайларының айтарлықтай үлесі (60%) 55-69 жас аралығындағы әйелдерде кездеседі. Бірақ тым көп алаңдамаңыз, өйткені эндометрийдің патологиясы бар науқастарда қатерлі ісік анықталған жағдайлардың жалпы саны 2% -дан аз.

Эндометрийдің қалыңдатылуынан басқа, қатерлі ісік жиі жатырдан қан кетумен бірге жүреді. Олар әртүрлі сипатта болуы мүмкін – көп, орташа, кейде байқалмайтын көлемде. Постменопауза кезінде қынаптан қан кету қалыпты емес және дәрігерге барудың себебі болып табылатынын есте ұстаған жөн.

Қазіргі уақытта эндометрий ісігі сәтті емделеді, әсіресе уақтылы диагноз қойылған кезде және өмір сүру ұзақтығына әсер етпейді

Диагностика мен емдеу

Менопаузадан кейінгі эндометрийдің гиперплазиясын ультрадыбыстық зерттеу кезінде дәрігер күдіктенуі мүмкін. Эндометрийдің қалыңдығын ультрадыбыстық аппаратпен анықтау ең жұмсақ және сонымен қатар сенімді әдіс болып табылады.

Дегенмен, диагноз қою үшін тек ультрадыбыстық диагностика жеткіліксіз екенін есте ұстаған жөн. Эндометрийдің кез келген патологиясының дәл диагнозын оның тіндерін гистологиялық зерттеуден кейін ғана жасауға болады. Гистология кейіннен талдау үшін жатыр қуысынан материал алу арқылы жүзеге асырылады.

Эндометрийдің патологияларды емдеу әдістерін дәрігер жеке таңдайды және жасына, науқастың денесінің күйіне, тұқым қуалаушылыққа және басқа факторларға байланысты болады.

Постменопаузадағы әйелдердегі асқынбаған гиперплазия (атипиясыз) әдетте отасыз емделеді. Келесі әдістер қолданылуы мүмкін:

• бақылау – ешнәрсе мазаламайтын, тұқым қуалаушылық жағынан алаңдаушылық жоқ және ілеспе аурулары жоқ жағдайларда қолданылады;
• гормондық терапия – дәрігер аурудың клиникалық көрінісіне және зерттеулердің нәтижелеріне негізделген препараттарды тағайындайды;
• жатыр шырышты қабығын қырып тазарту.

Ота тек ерекше жағдайларда тағайындалады, әйелде ауыр симптомдар немесе қайталанатын (қайталанатын) постменопаузадан кейінгі эндометриялық гиперплазия бар жағдайда.

Атипиялық постменопаузалық эндометриялық гиперплазия қатерлі ісікке айналу қаупі жоғары болған кезде, көбінесе хирургиялық жолмен емделеді. Зақымдану дәрежесіне байланысты бұл эндометрийдің каутеризациясы (абляция) немесе жатыр мойнымен бірге бүкіл жатырды алып тастау тәсілі қолданылуы мүмкін. Атипиялық гиперплазияның қатерлі ісікке айналу қаупі басқа әдістерді қолданып көру үшін тым үлкен тәуекел. Аналық бездердің тағдырын, егер әйел оларды алдыртқысы келмесе, дәрігер анықтайды.

Хирургиялық әдіс эндометрийдің қатерлі ісіктерді анықтауда да қолданылады. Дәрігерлер мәселені түбегейлі және салдарсыз жою мүмкін болған кезде әйелдердің өмірін қосымша тәуекелге ұшыратпауды жөн көреді.